El que suscribe declara, bajo su responsabilidad, que sus respuestas a las preguntas formuladas son veraces y completas, autorizando expresamente a SegurCaixa Adeslas para que realice las comprobaciones que crea necesarias sobre el origen y la evolución de las enfermedades o dolencias de las que, en su momento, se requiera asistencia al amparo de la Póliza. Autoriza a la Compañía, en caso de haber tenido alguna enfermedad, a ponerse en contacto con los Facultativos intervinientes. Adeslas podrá esolverrlaPóliza enelSegurCaixa plazo de un mes desde que tenga conocimiento de la reserva o inexactitud del declarante al cumplimentar el cuestionario, pero este derecho no fundarse en el desconocimiento por la Aseguradora de datos de la salud del Asegurado podrá sean ajenos a las preguntas que anteceden.
Si mediase dolo o culpa grave en la cumplimentación de este cuestionario, SegurCaixa Adeslas queda, en todo caso y desde ahora, liberada de las obligaciones que el seguro establece a su cargo. (Art. 10 Ley de Contrato de Seguro
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, y con la finalidad
de cumplir, desarrollar, controlar y ejecutar la prestación sanitaria
garantizada en el Contrato de Seguro, el declarante consiente expresamente a que sus datos de carácter personal, incluidos sus
datos de salud, sean tratados por SegurCaixa Adeslas, así como que estos
datos puedan ser comunicados entre dicha entidad y los profesionales sanitarios, centros médicos, hospitales, así como a las entidades con las que mantenga relaciones de coaseguro, reaseguro o de
colaboración para la correcta ejecución y cumplimiento del seguro que, en su caso, se pudiere suscribir, así como para atender
los siniestros que acontezcan a lo largo de la vigencia de la póliza,
autorizando para ello a solicitar de los prestadores sanitarios la información relativa a sus datos de salud y la prestación sanitaria que Ud. hubiere recibido.
Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos debe dirigirse a SegurCaixa Adeslas,
S.A. de Seguros y Reaseguros, domicilio social en Barcelona
(08014), calle Juan Gris, 20-26. En caso de oposición al tratamiento y cesión de los datos expuestos en el párrafo primero, no
podrán hacerse efectivas las prestaciones de la póliza durante
S.AS.F.01/07
el tiempo que dure dicha oposición, por carecer el Asegurador de los datos necesarios para el conocimiento del siniestro y demás fines establecidos en el contrato de seguro.
